Estat actual de desenvolupament i aplicació de ventiladors

1. Grau de informatització dels ventiladors El grau de informàtica dels ventiladors determina el grau de ventiladors, que es reflecteix en: (1) la funció d’auto-test després de l’inici. (2) Les indicacions de pantalla quan es produeix una falla, que és convenient per al manteniment. (3) Funcions d’alarma completes, com ara el subministrament d’oxigen, el subministrament de gas, la ventilació minut, el límit de pressió superior, el límit de pressió inferior, la velocitat respiratòria, el volum de les marees, la ventilació d’asfíxia, la configuració de ventilació de fons, la desconnexió de la màquina, el volum de fuites i fuites, el sensor de flux, l’estat de treball, el flux d’oxigen i altres enllaços per assegurar la seguretat del procés de ventilació mecànica. Els clínics poden ajustar el rang d’alarma de la configuració dels paràmetres segons l’estat del pacient. (4) Altres funcions especials, incloses la funció de succió de l'esput, la funció de nebulització, la funció de retenció de la respiració (incloent la inhalació i l'exhalació de l'alè per satisfer les necessitats de radiografia del tòrax) i la funció de bloqueig de la màquina (per evitar que es canviïn els paràmetres de ventilació).
2. La funció de control del ventilador perfecte és un requisit previ important per aconseguir l’adaptació del ventilador als canvis fisiopatològics pulmonars del pacient. No només ha de mostrar els valors numèrics de la ventilació convencional i els paràmetres mecànics pulmonars, com ara VTE, VT, R, C, F, temperatura de la via aèria, FIO2, PP Resistance K, P, PN, VA, Valeak, I: E, però també es mostra més: (1) temps de pressió, temps de volum, corbes de temps de flux es poden mostrar en una pantalla única o simultàniament. (2) SPO2, ETCO2 i Calculeu VD/VTE, producció de CO2. (3) Superviseu la gravació de PAW-V, V-Flow, Flow-PAW, V-CO2, PTRACH-V, Flow-Ptrach i altres bucles de corba. (4) Revisió de la tendència (24-48 hores). (5) Llibre de registre, és a dir, revisió dels valors de configuració dels esdeveniments de l'aplicació Ventilador. (6) Funció de calibració, incloent CO2, flux i calibració O2. (7) Ventilació i diversos paràmetres de funcions: volum, diferents combinacions de la pantalla de pantalla, qualsevol selecció del mode de ventilació (més de 10 modes d'ús comú), paràmetres de veu múltiples, etc. (8) El ventilador permet a l'usuari utilitzar el mètode de baix flux per registrar la corba fotovoltaica [1,2,3 J, en ordre per comprendre encara més la complexa pulmonar estàtica del pacient (C), la resistència (R) i la PEEP (PEEPI). Això proporciona una base per a un millor ajust dels paràmetres de ventilació. Els punts d’inflexió superior i inferior i el tensor complex es poden calcular mitjançant l’enregistrament de les corbes i es poden connectar a l’ordinador per a la impressió i la gravació. (9) El ventilador integra altres dispositius (la mecànica respiratòria monitoritza el "bi-core") per millorar la solució de problemes que no es poden entendre mitjançant els paràmetres respiratoris sols durant la ventilació, com ara el control de la mecànica respiratòria, la col·locació de la pressió esofàgica, el control de la pressió intragàstrica per comprendre la pressió transpulmonar Espai de recerca per a professionals clínics. (10) Després d’anys de pràctica clínica, els fabricants de ventiladors estrangers han integrat puntualment alguns paràmetres útils com RVR, MIP, PO. 1. PLP i Au Gate P es posen al sistema de control _4 J, proporcionant una base per a l’ajust i la configuració fora de línia dels clínics. En els darrers anys, el mode automatitzat fora de línia ha augmentat tranquil·lament _5. 5. El ventilador ha integrat els paràmetres importants del pacient, el pes i els paràmetres de ventilació ideals, BGA, ha millorat el nivell de ventilació mecànica i ha reduït la màquina. En resum, la informatització i la xarxa del ventilador proporcionen una plataforma de recerca científica per a la ventilació mecànica i promou el desenvolupament del nivell d’aplicació de ventilació mecànica _6 j.
3. El desenvolupament del mode ventilador és una manifestació important del nivell del ventilador. Independentment de si el ventilador està controlat per volum o controlat a la pressió, causarà una lesió pulmonar induïda per ventilador (lesió pulmonar induïda pel ventilador VILI) a diferents graus [3]. En els darrers anys, els països estrangers han fet una gran quantitat d’investigacions bàsiques i clíniques en aquest sentit, i han fet reformes importants sobre la base de l’IPPV original, IMV, SIMV, PSV, etc. Molts estudis han demostrat que el mode de pressió autònom pot implementar estratègies no protectives, minimitzar l’accés de VILI i ampliar encara més el paper dels ventiladors com a mètode de tractament clínic. (1) Avui, l'aplicació de ventiladors des dels nadons fins als adults només requereix la substitució d'humidificadors i canonades; La ventilació mecànica ha canviat de ventilació no invasiva a invasiva i no invasiva té una compensació de fuites més forta. (2) Afegir autoflow (flux d'aire autònom) o fluir en el mode de ventilació controlat per volum, augmenta encara més l'autonomia del pacient, redueix la pressió de les vies respiratòries i augmenta la comoditat del pacient, superant les mancances del mode de ventilació de volum. (3) El temps de resposta de lliurament de gas del ventilador (30-40 ms), la forma d'ona de lliurament de gas (flux de constant d'ona quadrada, onada de desacceleració) i la sensibilitat del disparador són desencadenants de cabal regulables i els desencadenants de la pressió s'abandonen. La sensibilitat d’exhalació (ES.end) del mode PSV és regulable. Sota el seguiment del ventilador, els metges poden ajustar fàcilment l’ESEM del pacient, resolent així el mètode d’interacció de la màquina humana per minimitzar la interferència amb la funció cardiopulmonar i l’aparició de VILI. (4) La pràctica clínica internacional ha confirmat a més que la ventilació de pressió és superior al control del volum per mantenir la pressió positiva de les vies respiratòries, reduir la interferència cardiopulmonar i millorar l’oxigenació, i també minimitza l’aparició de VILI. Basat en PCV, BIPAP/PS i APRV s’han introduït en els darrers anys. En particular, molts fabricants de ventiladors han adoptat el mode de ventilació BIPAP per al seu control de pressió, una bona coordinació de la màquina humana i el mode de ventilació universal, i ha estat nomenat: Bilisp, DuOpaP i altres noms diferents. (5) Ventilació espontània i mode de ventilació de bucle tancat: les aplicacions experimentals i clíniques han demostrat que el temps de ventilació controlat es pot escurçar fins al màxim, minimitzant així l’aparició de VILI i escurçant el temps que portava la màquina. Molts estudis han demostrat que la respiració espontània té molts avantatges i és propici per a la recuperació dels canvis fisiopatològics dels pacients. La respiració espontània ja no és un mode de spon simple en el passat, sinó un mode de servo i un mode de ventilació de llaç tancat. El seu avantatge més gran és que la informació de sortida del sistema es pot controlar amb precisió. Pot arribar ràpidament a un estat estacionari sota la premissa d’error zero i eliminar diverses interferències externes. La tecnologia de ventilació mecànica que utilitza el principi de control de llaç tancat pot ser força senzilla o relativament complexa. El control de bucle tancat més senzill és controlar una variable de sortida basada en una informació d’entrada, com ara PSV. El control de bucle tancat relativament complex pot regular contínuament diverses variables de sortida a partir de la informació d’entrada múltiple. El control doble és controlar sincrònicament la pressió i el volum de sortida durant una ventilació o cada ventilació. Les tecnologies de ventilació que utilitzen el principi de doble control en una ventilació inclouen la ventilació de suport a la pressió garantida per capacitat (VI) i l'amplificació de pressió (PA). El seu objectiu de ventilació és reduir el treball inspirador del pacient alhora que s’assegura el volum de marees inhalat mínim i la ventilació minut. Altres inclouen: PRVC, Autoflow, VTPC (control de pressió calibrat per volum). El seu principi tècnic és que el ventilador ajusta automàticament la pressió inspiradora i el cabal inspirador a mesura que canvien les característiques de la mecànica respiratòria del pacient per assegurar que la VT tendeix a ser constant durant cada ventilació. El ventilador realitza un control de comentaris negatius de cada ventilació. Segons el principi de control de ventilació de bucle tancat, la ventilació de bucle tancat es divideix en: ventilació de retroalimentació positiva (PAV), ventilació de retroalimentació negativa (APV, ASV, PRVC), ventilació de bucle tancat entre respiracions (MMV, APV, ASV) i ventilació de llaç tancat dins de respiracions (NW).
En els darrers vint anys, PSVE7, 8, 9J han estat ben rebuts pels clínics i la taxa d’èxit de deslletament de pacients dependents del ventilador s’ha millorat. Atès que PSV és un suport inspirador de pressió constant, a nivells baixos de PS, la generació de la seva VT ha de passar per tres etapes: suport excessiu, suport adequat i suport insuficient. Aquest mode té un retard inspirador i un retard expiratori. Quan s’utilitza aquest mode, l’asincronia de màquines humanes és propensa a produir-se. En els darrers anys, molts fabricants han afegit un ajust de sensibilitat expiratori (ESENS) a la fase expiratori, que redueix considerablement l’aparició d’asincronia de màquines humanes i millora l’efecte d’aplicació clínica. Tot i això, els metges encara tenen moltes dificultats en la identificació i l’ajust i no poden identificar -se bé en l’observació de la forma d’ona. En els darrers deu anys, la ventilació del mode PAV o PPS s’ha convertit en el focus de la investigació d’atenció crítica contemporània [10,11,12]. Aquest mode proporciona un suport a pressió en proporció a l’esforç respiratori del pacient per resoldre la coordinació de la màquina humana en la ventilació de PSV. En comprendre els canvis en la resistència i el compliment del pacient, o bé utilitzant el mètode d’ajust de destinació per ajustar la configuració del ventilador (VA i FA), el ventilador estableix l’alarma per a la pressió excessiva, el volum excessiu i la ventilació d’asfíxia per assegurar la seguretat d’aquest mode, reduir la dependència del ventilador i reduir significativament la màquina que es desgasta el procés. Actualment, Di.EA, PB i Respironics tenen aquest mode internacionalment. PB840 també ha adoptat el mètode de configuració automàtica per fer més convenient utilitzar aquest mode. Els clínics reconeixen aquest mode de llaç tancat. (6) La compensació automàtica del catèter (en grau) La compensació automàtica és compensar immediatament la pressió de resistència generada per diferents diàmetres i cabals de catèters de les vies respiratòries artificials. Diferents diàmetres i diferents cabals tenen pressions de resistència a la compensació diferents i el rang de compensació és de 0-100%. El ventilador pot reflectir això sobre la corba i la forma d'ona. La configuració de l’ATC facilita als clínics observar i avaluar la capacitat de respiració espontània i aconseguir el deslletament quan s’implementa ventilació baixa.